守护生命最后一程！绍兴安宁疗护医保新政出台

为提高疾病终末期或老年患者在临终前的生存质量，近日，绍兴市医保局联合市卫健委出台文件，明确安宁疗护住院费用按床日付费相关政策，并确定了绍兴市人民医院等80家定点医疗机构作为我市第一批安宁疗护单位。这一政策的落地，对于正处探索期的“安宁疗护”来说等于“政策松绑”。“卡点、痛点解决了，患者能享受到更好的服务。”绍兴市安宁疗护中心护士长章婷婷说。

绍兴越城百姓可在11家医疗机构享受新政

两部门联合出台的《关于明确我市安宁疗护住院费用按床日付费相关政策的通知》明确，越城区行政范围内纳入第一批安宁疗护单位的医疗机构共涉及11家，涵盖安宁疗护中心、安宁疗护病区、安宁疗护病房。其中，市级医院包括绍兴市人民医院、绍兴大学附属医院和绍兴市中医院，区级和镇街则包括越城区人民医院，斗门、东浦、府山、马山、东湖、皋埠和孙端7家社区医院。也就是说，在上述11家医疗机构，经安宁疗护团队识别预期生存期6个月以内患有危及生命的严重疾病，符合住院指征的基本医保参保患者，且符合相应条件的，都可以享受安宁疗护按床日付费政策。而根据不同等级定点医疗机构提供的安宁疗护服务类型，按床日付费标准也不一样。

根据此次政策，按床日付费标准分别为：安宁疗护中心550元/天；安宁疗护病区如果是三级医疗机构520元/天，二级医疗机构400元/天，其他320元/天；安宁疗护病房为300元/天。被评为省级“标准化安宁疗护病区”的基层医疗卫生机构，则在相应标准的基础上再增加50元/天。定点医疗机构同时符合两个以上安宁疗护建设标准的，其付费标准按就高原则支付。如绍兴市人民医院既是安宁疗护中心，又是省级标准化安宁疗护病区，付费标准按就高550元/天支付。

另外，符合安宁疗护按床日付费条件的其他疾病、病组病例，按现有其他床日付费标准执行，不受“在一个医保结算年度内，单次住院时间超过60天（不含）的病例”的限制。纳入安宁疗护按床日付费的病例，支付时间原则上不超过90天，经医院专家组评估同意后累计最长不超过120天，超过120天部分按相应床日付费标准减半支付。

越城区卫健局相关人士表示，安宁疗护按床日付费政策落地，等于让终末期患者就近就能获得专业照护，更有尊严地走完最后一程。据介绍，今年全区基层医疗卫生机构共收治安宁疗护住院病例232例、提供居家安宁疗护服务121例，目前已实现居家安宁疗护服务全覆盖。新政落地后，安宁疗护供给进一步扩容，能推动安宁疗护服务更加规范有序发展。

政策松绑后会有更多人接受安宁疗护

昨日，在斗门街道社区卫生服务中心安宁疗护病区内，70多岁的谢老伯正在接受温馨的安宁护理服务。因直肠恶性肿瘤晚期，他于今年10月3日入住病区。“新政落地，可以享受的服务更好了。”病区护士长安娜说，今年以来，病区共收治安宁疗护病人20多例。按照原来的模式，很多舒适照护、心理照护基本是医护们从医者仁心的角度提供的人性化温情服务，而现在除了有床位标准外，医护人员服务的积极性也有望相应提高，“现在很多人对安宁疗护的接受度越来越高，在制度助推下，床位使用效率和收治意愿同步提高，大家更加敢于合理收治、规范照护。”

胰腺癌患者陈阿姨或将成为越城区首批安宁疗护新政受益者。今年9月23日，陈阿姨入住东浦街道社区卫生服务中心安宁疗护病区，目前已接受服务51天。该病区同样是越城区的省级安宁疗护标准化病区单位，也是此次政策落地的首批服务单位。“总算是迈出了第一步。”病区护理部主任王丹露说，之前，安宁疗护推行对于医院来说一直有“难言之痛”。比如，对于那些住院40多天的安宁疗护患者来说，因为有“住院60天以上才算常住病人”的限制，一般只能按照病种进行收费并按比例报销，但现在有“安宁疗护床日付费”单独列项，就不需要受住院天数限制了。

据绍兴医疗卫生界相关人士介绍，我市从2013年开始探索安宁疗护服务至今，已经积累了不少经验，但因为没有相应的政策支持，一直是探索试点。“现在有了政策，可以放心大胆地做了。”他说，此次政策落地后，势必会有越来越多人愿意接受这项服务，也将助推行业进一步发展。

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