运动后胸痛,未必是心脏在“报警”。近日,绍兴市人民医院小儿内科收治了一名9岁男孩小宇(化名),他因运动后反复胸痛胸闷前来就诊。经过层层排查,真凶最终被锁定为一种特殊类型的哮喘——胸闷变异性哮喘。
小宇告诉医生,当时,他正在篮球场上挥汗如雨。突然感觉胸口像被一块大石头压着。胸痛持续了约1小时后才慢慢缓解,但他仍觉得胸闷、头晕、心跳加快,肚子也不舒服。家长赶紧将他送到绍兴市人民医院急诊科。
该院急诊儿科医生曹海一查,发现肌钙蛋白偏高——这是心肌损伤的敏感指标。医生立刻警惕起来,将小宇收住在小儿内科住院部。
入院后,医生金方强为他做了全面检查,血常规、甲状腺功能、肝肾功能电解质、心肌酶谱、BNP、心电图、心脏彩超显示均正常,复查肌钙蛋白,数据也恢复正常,胸部CT提示两肺细支气管炎性改变。可小宇仍感胸闷,这让家长十分焦虑。
心脏没问题,那胸痛从哪来?该院小儿内科主任医师姚欢迎和副主任医师刘伟荣在查房时,仔细询问了小宇的既往病史,发现关键线索:原来,1个月前打篮球时,小宇也出现过类似情况;平时剧烈跑步时,偶尔也会胸口不适;他以前还有过敏性鼻炎和湿疹。
与此同时,过敏原检测结果让人大吃一惊——小宇对尘螨重度过敏。过敏体质、运动诱发,医生心里有了方向。第二天,小宇胸闷稍有好转,随后完善了肺功能激发试验,结果呈阳性。最终诊断明确:胸闷变异性哮喘。
“大家熟知的哮喘往往表现为‘喘’——气喘、呼吸困难。但有一种哮喘,不喘,只闷。”刘伟荣介绍,胸闷变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,以胸闷或长叹气为唯一或主要临床表现,持续时间超过4周,它常被误诊为“心脏问题”“情绪问题”,甚至被误认为是“装病”。
医生表示,胸闷变异性哮喘并不可怕,关键在于早发现、早诊断、规范治疗。经过抗哮喘治疗,小宇的胸闷症状得到控制,又可以去他心爱的篮球场了。
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