伤情凶险！绍兴一19岁小伙，摔伤后出血不止……

近日，绍兴市上虞人民医院创伤中心接诊一名19岁车祸多发伤患者。骑摩托车摔伤后，他当场昏迷，口鼻及颈部大量出血，全身多处严重损伤。经急诊医学科、耳鼻咽喉科、口腔科、神经外科等多学科联合救治，目前恢复良好。

接到120急救预警，绍兴上虞人民医院创伤中心一键启动急诊绿色通道，急诊医学科、耳鼻咽喉科、口腔科、神经外科、麻醉手术科等多学科骨干迅速集结，在抢救室旁提前待命。患者还未到院，救治团队已准备就绪。

入院一查，伤情比预想的凶险得多。患者颈部开放性损伤，皮肤挫裂缺失深达甲状软骨，甲状软骨多发骨折，软骨膜与声门上黏膜断裂出血；颌面部及鼻部肿胀，眶周淤血，口鼻出血不止，多颗牙齿骨折游离、牙龈撕裂；此外，气管受损，颅底多发骨折。每一处都在出血，气道随时可能被血块堵住。

急诊团队紧急气管切开，让患者喘上气。紧接着，耳鼻咽喉科与口腔科联合上台：清创缝合颈部伤口、重建喉功能、固定松动牙齿、处理颌面部创伤、填塞前后鼻孔止血。术中，5个单位的红细胞和610毫升血浆缓缓输入他的体内。

手术结束，危险却未解除。鼻腔里仍有大量鲜血涌出，源头直指更深的颅底。颅底区域解剖结构复杂、血管密集，一旦发生大出血，传统填塞等方法往往难以奏效，是临床公认的抢救难题。

神经外科评估后决定实施急诊颈外动脉栓塞止血术，“从源头掐住”渗血血管。在微导丝引导下，导管精准抵达左侧颈外动脉。造影下，上颌动脉分支的一根细小血管——翼内肌动脉——正像漏水的管子，造影剂不断外渗。

（造影检查证实：左侧颈外动脉上颌动脉分支——翼内肌动脉造影剂外渗明显，责任血管锁定。在微导丝引导下，弹簧圈导管超选至左侧翼内肌动脉分叉处，精准释放弹簧圈）2枚。

就是这里，渗血血管被锁定。微导管精准到位，2枚弹簧圈被缓缓释放，稳稳扎在出血口。复查造影，翼内肌动脉远段不再显影，刚才还在外渗的造影剂，消失了。耳鼻咽喉科医生查看后发现，口腔内的出血明显少了。手术顺利完成。

据介绍，颈外动脉栓塞术只需几毫米的穿刺口，能在造影下精准找到责任血管，既快速止血，又最大限度保护周围正常组织，为颅底大出血患者赢得了宝贵的抢救时间。从多学科接力手术到精准介入“堵漏”，这场救治为严重多发伤的抢救提供了实战经验。

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