日常生活中,气道异物多伴随剧烈呛咳,极易被及时发现。但不少隐匿性气道异物会悄悄刺激肺部组织,引发咯血、肺部感染等不明症状,极易被忽视。近日,绍兴市中心医院就接诊了这样一例特殊病例,患者莫名出现痰中带血症状,经多轮检查排查,最终揪出隐藏在肺部的“元凶”。
据了解,54岁的黄先生平日嗜辣,近期在毫无预兆的情况下出现痰中带血,无咳嗽、胸闷等不适。不明原因的出血让黄先生心生顾虑,为排查病情,他前往绍兴市中心医院呼吸内科就诊。
接诊医生为黄先生安排了胸部CT检查,影像结果显示右肺下叶有感染,其中一根小气道管腔明显变窄,周围还裹着一层厚厚的软组织密度影。医生详细询问病史,排除了长期饮酒、醉酒等高危因素,并安排黄先生住院接受系统检查。
住院后,医护人员先以抗生素控制感染,随后开展气管镜探查。但镜下仅见气道炎性新生物,未发现异物,病理检测也证实该新生物为炎性组织,无肿瘤细胞。
诊疗一度陷入僵局。呼吸内科特邀胸外科主任医师李小兵联合会诊。结合影像与各项检查结果,李小兵判断气道狭窄、咯血另有诱因,建议通过单孔胸腔镜手术直观探查。团队充分准备后顺利手术,术中切开右肺下叶支气管,见局部肿胀、管壁增厚,内部积存大量黄色脓液与肉芽组织。深入探查后,终于在狭窄支气管远端发现了“罪魁祸首”——半颗辣椒。
正是这半颗辣椒在支气管远端“安营扎寨”,持续刺激黏膜,反复诱发炎症,促使肉芽组织增生并被软组织包裹,最终造成气道狭窄、反复感染及咯血。
术后黄先生恢复良好,已顺利出院,但对辣椒何时误入气管毫无印象。
医生提醒
若出现反复单侧肺部感染、迁延不愈的咳嗽
或原因不明的痰中带血
务必及时到呼吸专科就诊
必要时借助胸腔镜等探查
以免小异物酿成大麻烦
(内容来源:笛扬新闻)

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