产前检查、住院分娩、母婴同室等费用,在规定范围和限额内全额报销;0一6岁儿童普通门诊年度报销额度提升至1万元......今年以来,作为绍兴市重点民生实事的“母幼健康保障项目”在诸暨全面落地,用实打实的医保红利,为万千家庭减轻生娃养娃的经济包袱。
“从产检到住院,该查的项目都覆盖了,几乎没花什么钱!”说起刚享受到的政策红利,职工医保参保人杨女士满是欣慰。不久前,她顺利诞下双胞胎,除去特需病房费用后,总医疗费用9800多元,医保直接报销7200余元,其中生育服务包报销6800余元,比老政策多报了2700余元。
像杨女士这样享受到母幼健康保障福利的宝妈,在诸暨越来越多。据统计,截至今年3月底,诸暨全市已有3993名孕产妇享受到生育服务包的政策,医保基金累计报销689.15万元。
那么这份“生育大礼包”到底有多给力?市医保局相关负责人介绍,诸暨职工医保和城乡居民医保参保人员,每个生育周期可享受一次生育服务包政策。生育服务包范围和支付限额以内的费用,予以全额保障。具体包括:产前检查支付限额3450元,自然分娩6200元,剖宫产7150元,母婴同室345元;难产、多胞胎等情况还有相应增加,真正覆盖从怀孕到产后的全流程基础医疗需求。
更省心的是,待遇不用申请、自动激活。准妈妈在产检医院确诊宫内活胎后,医生上传孕周诊断后自动备案,定点医院就医直接结算,跨省异地费用也可通过“浙里办"或医保窗口零星报销,全程“零跑腿”
生娃无压力,养娃更安心。针对0一6岁参保儿童,诸暨同步升级门诊保障,年度报销额度提至1万元,在省内基层医疗机构报销比例达70%,二级医院60%,三级医院50%,省内异地门诊享受同城待遇,省外门诊费用暂不纳入医保结算。
“以前娃在绍兴市外看门诊,一分钱都报不了,现在政策太贴心了!”张明明(化名)妈妈说,3月19日,孩子因巨结肠术后在省儿保复诊,一次门诊总费用139元,医保直接报销67.03元。
“参加我市城乡居民医保,且在2025年12月31日未满7周岁的儿童都可以享受这项政策。”诸暨市医保局工作人员告诉记者。数据显示,截至3月底,这项新政已惠及全市2.88万名0一6岁小朋友,为他们减轻就医负担超502万元。
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既然个人账户划入减少了,还是门诊医保报销额度提提高才道理。
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