儿科已出现甲流危重症，医生紧急提醒

近期，全国多地进入流感高发期。记者从郑州大学第一附属医院了解到，该院儿童重症监护病房（PICU）已出现甲流感染相关的危重症病例，甚至有患儿需要使用ECMO（体外膜肺氧合）进行生命支持。

“虽然整体上甲流重症病例的收治率不算高，但个别病例的复杂性和严重性不容忽视。”11月25日，郑州大学第一附属医院PICU副主任医师霍玉峰在接受记者采访时表示。

13岁的高明（化名）在连续十多天出现多饮、多尿和不明原因消瘦后，突然高烧、呼吸急促。送至医院时，其肺部影像已显示大面积变白，也就是医学上说的“白肺”，被确诊为甲流合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，病情危急，需立即启用ECMO。经全力救治，该患儿已于今日成功撤机，转危为安。

“这个病例的特殊性在于，甲流是引爆一系列问题的导火索。”霍玉峰进一步解释，在救治过程中，医生们发现高明患有此前未被察觉的糖尿病，甲流感染诱发了严重的糖尿病酮症酸中毒，同时还合并了金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌感染，多种问题叠加导致病情急剧恶化。

霍玉峰提醒，尽管多数甲流患儿症状较轻，但若出现持续高烧不退、精神萎靡、嗜睡、抽搐，或呼吸急促、呼吸困难等表现，必须立即就医。“特别是有如糖尿病、先天性心脏病、慢性肺部疾病、肿瘤或免疫缺陷病等基础疾病的孩子，发展为重症的风险显著增高。”

针对家长“自测阴性，去医院怕交叉感染”的困惑，霍玉峰表示，采样方式不当或检测时机过早可能导致假阴性。“在流感高发季，如果孩子从低烧迅速升至38.5摄氏度以上，即使自测阴性，也应高度怀疑并尽快就医做检测。”他强调，确诊后尽早启动抗病毒治疗，最好在48小时内用药。

关于抗病毒药物的选择，霍玉峰介绍，奥司他韦适用于全年龄段儿童，也可用于暴露后预防；玛巴洛沙韦仅适用于5岁以上人群，全程只需口服一次。“若孩子服用奥司他韦后呕吐，可尝试分次喂服或与食物同服。”

在家庭护理方面，霍玉峰建议确保患儿充分休息、避免剧烈运动、注意补水，并密切观察精神状态与呼吸情况。此外，他也重申疫苗接种的重要性：“疫苗虽不能百分之百预防感染，但能显著降低感染风险，并极大减少危重症的发生。”

“家长不必过度恐慌，也不能掉以轻心。”霍玉峰表示，学会识别危重症信号、掌握正确的护理方法、必要时及时就医并合理用药，是帮助孩子平稳度过流感季的关键。

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